Cauzele de baza ale acneei sunt urmatoarele:
- Secretie in exces de sebum
- Hiperkeratinizare infundibulara (comedogeneza)
- Infectie cu Propionibacterium acnes
- Inflamatie foliculara

Factori predispozanti:
- Medicamentele
- Aplicarea de produse cosmetice inadecvate (comedogene)
- Stresul
- Alimentatia
- Expunerea la soare (in prima faza are loc o ameliorare a acneei, apoi o explozie de cosuri; temperatura ridicata si mediul umed determina hidratarea accentuata a ductului pilos care duce la obstructie si apoi la inflamatie
- Tulburari endocrinologice asociate (ex. sindromul ovarelor polichistice)
- Anumite boli neurologice – ex boala Parkinson
- Expunerea profesionala la anumite substante

Factori agravanti

- Stresul – prin alimentatie neechilibrata si prin stoarcerea cosurilor/comedoanelor
- Sarcina – datorita modificarilor hormonale care au loc in aceasta perioada
- Expunerea profesionala la anumite substante si mediul umed
- Inainte de ciclul menstrual – acneea se agraveaza datorita hidratarii excesive a foliculului pilosebaceu
- Alimentatia – alimente cu indice glicemic ridicat, cu continut crescut in iod, alimente prajite, lapte si produse lactate
- Proceduri mecanice aplicate asupra leziunilor ca: demachierea agresiva sau in exces, stoarcerea cosurilor sau a comedoanelor, aplicarea de produse cosmetice in exces sau neadecvate; de asemenea, mai apar leziuni la zona de contact cu diverse materiale: ex. la cei care poarta sapca – acnee a fruntii, acneea celor care canta la vioara in regiunea cervicala unde pielea vine in contact cu vioara, etc
- Expunerea la soare sau la solar determina initial ameliorarea aspectului leziunilor prin efectul antiinflamator al radiatiilor, iar dupa expunere, o parte dintre pacienti prezinta agravarea leziunilor cu o explozie de cosuri
- Tulburari hormonale asociate

Prognosticul acneei:
- Este foarte variabil, este imposibil sa examinam un pacient si apoi sa spunem „tu vei mai avea acnee inca 3 luni sau tu vei avea o forma de acnee severa”
- Riscul anumitor forme de acnee este cel de formare a cicatricilor sau petelor, de aceea tratamentul trebuie inceput prompt si precoce, cu cat tratamentul se incepe mai repede, cu atat sechelele sunt prevenite sau cu grad de severitate mai scazut
- Acneea inflamatorie determina mai ales cicatrici atrofice si modificari ale pigmentarii pielii